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 Gaszähler: (Zählernummer / Ablesestand)
  /    m³
 Wasserzähler: (Zählernummer / Ablesestand)
  /    m³
 Brunnenwasserzähler: (Zählernummer / Ablesestand)
  /    m³
 Oberflächenwasser (Fläche):
 m²


Weitere Zählerstände
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 1. Weiterer Zähler (Bezeichnung):

 1. Weiterer Zähler: (Zählernummer / Ablesestand)
  /  
 2. Weiterer Zähler (Bezeichnung):

 2. Weiterer Zähler: (Zählernummer / Ablesestand)
  /  


Zählerstände Nahwärmeservice
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 Warmwasserzähler: (Zählernummer / Ablesestand)
  /    m³
 Kaltwasserzähler: (Zählernummer / Ablesestand)
  /    m³
 Wärmezähler: (Zählernummer / Ablesestand)
  /    kWh
 Waschmaschinenzähler: (Zählernummer / Ablesestand)
  /    m³


Abrechnung
Für einen ordentlichen Versand wählen Sie eine Abrechnungsmethode und füllen bei der Erteilung einer Ermächtigung zur Kontolastschrift alle Formularfelder aus!

 Ich erteile hiermit folgende Einzugsermächtigung: Ich erkläre mich widerruflich damit einverstanden, dass die Gas- und Wasserversorgung Hiddenhausen GmbH (GWH GmbH) im Lastschriftverfahren die monatlichen Abschlagszahlungen für meinen jährlichen Energie- und Wasserverbrauch, für das Brunnen- und Oberflächenwasser direkt von meinem Girokonto abbuchen lässt. Wenn mein Konto die erforderliche Deckung nicht aufweist, ist das kontoführende Kreditinstitut nicht verpflichtet, die Lastschriften einzulösen.

 Name, Vorname des Kontoinhabers:

 Kreditinstitut:

 Bankleitzahl (BLZ):

 Kontonummer:


 Ich bezahle die monatlichen Abschlagszahlungen für meinen jährlichen Energie- und Wasserverbrauch, sowie für das Brunnen- und Oberflächenwasser entweder bar bei einer Bank oder Sparkasse oder per Überweisungsträger direkt an die GWH GmbH.


Kommentar
 Weitere Anmerkungen zu Ihren Angaben:













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